《陜西省實施工傷保險條例辦法》第八條 工傷保險基金用于下列項目支出:
(一)工傷醫(yī)療費;
(二)一至四級工傷人員傷殘津貼;
(三)一次性傷殘補助金;
(四)生活護理費;
(五)喪葬補助金;
(六)供養(yǎng)親屬撫恤金;
(七)一次性工亡補助金;
(八)輔助器具配置費;
(九)工傷康復(fù)費;
(十)工傷職工勞動能力鑒定費;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的其他費用。
一、醫(yī)療費
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條
計算標準:醫(yī)療費=治療費+藥費+住院費等費用
需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準
二、康復(fù)費
參照醫(yī)療費
三、伙食補助費
計算公式:伙食補助費=80-100元x人x住院天數(shù)
四、交通食宿費
法律依據(jù):《工傷保險條例》第三十條
1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通與食宿費
2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據(jù)報銷。參加工傷保險的,由工傷保險基金支付,未參加工傷保險的,由用人單位支付。
五、護理費
(一)停工留薪期內(nèi)需要護理的,由所在單位負責(zé)。經(jīng)工傷職工或者其親屬同意,用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費!豆kU條例》第三十三條第三款
(二)評定傷殘后需要護理的,《工傷保險條例》第三十四條
評殘后確認需要護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費,2018年度陜西省在崗職工月平均工資74993除以12=6249.42元。
(1)生活完全不能自理
6249.4250%=3124.71;
(2)生活大部分不能自理
6249.4240%=2499.77;
(3)生活部分不能自理
6249.4230%=1874.83;
六、停工留薪期工資
《工傷保險條例》第三十三條第一款、第二款
1、計算公式:停工留薪工資=本人工資x元停工留薪月數(shù)
2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊,經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當(dāng)延長,但延長不得超過12個月。
3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
4、停工留薪期內(nèi)不得解除或者終止勞動關(guān)系,西安市勞動能力鑒定委員會從起不再進行停工留薪期鑒定,自行參考停工留薪期目錄確定。
七、傷殘輔助器具費
《工傷保險條例》第三十二條
工傷職工經(jīng)勞動能力鑒定確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規(guī)定的標準從工傷保險基金支付。
八、一到十級傷殘,三個一次性的賠付
1、一到四級傷殘保留勞動關(guān)系,退出工作崗位,享受以下待遇(本人工資高于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資三倍的,按三倍算,低于統(tǒng)籌地區(qū)平均工資60%的,按60%計算),本人工資指事故發(fā)生前12個月平均工資:(工傷保險條例第三十五條、)
一級:傷殘補助金:27個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標準為本人工資的90%;
二級:傷殘補助金:25個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標準為本人工資的85%;
三級:傷殘補助金:23個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標準為本人工資的80%;
四級:傷殘補助金:21個月本人工資;
傷殘津貼按月支付:標準為本人工資的75%;
傷殘補助金和津貼均由工傷保險基金支付,工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇;攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險基金補足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險費。
2、五到六級傷殘,享受以下待遇:(工傷保險條例第三十六條、)
五級:傷殘補助金:18個月本人工資;
六級:傷殘補助金:16個月本人工資;
(1)傷殘補助金由工傷保險基金支付,保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:
五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標準的,由用人單位補足差額。
(2)經(jīng)工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系,享受以下待遇(上年度陜西省在崗職工月平均工資6249.42元):( 《陜西省實施工傷保險條例辦法》第二十三條 五級和六級工傷職工經(jīng)本人提出,可以與用人單位解除勞動關(guān)系,由用人單位以其解除勞動關(guān)系時的所在地上年度職工月平均工資為基數(shù),分別支付24個月、21個月的一次性工傷醫(yī)療補助金和24個月、21個月的一次性傷殘就業(yè)補助金。)
五級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4224=149986.08
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4224=149986.08;
六級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4221=131237.82;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4221=131237.82;
2、七到十級傷殘享受以下待遇:(《工傷保險條例》第三十七條)
七級:傷殘補助金(基金支付):13個月本人工資;
八級:傷殘補助金(基金支付):11個月本人工資;
九級:傷殘補助金(基金支付):9個月本人工資;
十級:傷殘補助金(基金支付):7個月本人工資;
勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。(《陜西省實施工傷保險條例辦法》第二十四條 七級至十級工傷職工有下列情況之一的,由用人單位向職工支付一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金:
?(一)本人自愿解除勞動關(guān)系的;
?(二)用人單位依據(jù)《勞動法》第二十五條規(guī)定解除勞動關(guān)系的;
?(三)勞動合同期滿終止勞動關(guān)系的。
一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金以解除或者終止勞動關(guān)系時所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)。一次性工傷醫(yī)療補助金的標準分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月;一次性傷殘就業(yè)補助金的標準分別為:七級15個月,八級12個月,九級9個月,十級6個月。)
七級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4215=93741.3;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4215=93741.3
八級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.4212=74993.04;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.4212=74993.04;
九級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.429=56244.78;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.429=56244.78;
十級:工傷醫(yī)療補助金(基金支付):6249.426=37496.52;
傷殘就業(yè)補助金(單位支付):6249.426=37496.52;
注意 :陜西省實施《工傷保險條例》辦法第二十五條規(guī)定:工傷職工距法定退休年齡不足5年的,一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金按每減少1年遞減20%的標準支付。但距法定退休年齡不足1年的按全額的10%支付。工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金。所以在計算時還需要考慮一下勞動者的年齡,看是否存在此種情況,以免計算錯誤,前功盡棄。
九、工亡的待遇
《工傷保險條例》第三十九條
1、喪葬補助金:74993元除以12再乘以6=37496.5元;
2、供養(yǎng)親屬撫恤金:(1)按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。
(2)標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎(chǔ)上增加10%。
(3)核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。
3、工亡補助金:4235920=847180元,42359元為2019年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2020年1月17日更新)
1、用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加的,由社會保險行政部門責(zé)令限期參加,補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費,并自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。
2、應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照工傷保險待遇項目和標準支付費用。
3、用人單位參加工傷保險并補繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險費、滯納金后,由工傷保險基金和用人單位支付新發(fā)生的費用。
十、勞動能力鑒定費(憑票據(jù))
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