重慶市工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

第一章　總則

第一條　為貫徹落實(shí)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡稱《條例》)和工傷保險(xiǎn)有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。

第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的事業(yè)單位、企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依照本辦法規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條　參加工傷保險(xiǎn)實(shí)行實(shí)名制。本市事業(yè)單位到住所地區(qū)縣(自治縣)、其他用人單位到注冊(cè)地區(qū)縣(自治縣)辦理工傷保險(xiǎn)參保登記。市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)在生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)參加工傷保險(xiǎn)。

第四條　工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌、分級(jí)管理，建立市和區(qū)縣(自治縣)政府兩級(jí)責(zé)任分擔(dān)機(jī)制。

第五條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全市工傷保險(xiǎn)工作。

區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)工傷保險(xiǎn)工作。

市、區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))，具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

第六條　建立和完善工傷預(yù)防、工傷補(bǔ)償、工傷康復(fù)三位一體的工傷保險(xiǎn)體系。

用人單位應(yīng)當(dāng)建立健全安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制度，采取措施預(yù)防工傷事故的發(fā)生。對(duì)從事有毒有害工作的職工應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立職工職業(yè)健康檔案，并應(yīng)當(dāng)在參保時(shí)提供職工職業(yè)健康檔案。職工發(fā)生工傷時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)救治，并建立和完善職工工傷管理檔案。

第二章　工傷保險(xiǎn)基金

第七條　工傷保險(xiǎn)基金納入市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理，建立工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金和基金預(yù)決算管理制度。

各區(qū)縣(自治縣)按月將實(shí)際征收的工傷保險(xiǎn)基金全額上解到市社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，當(dāng)年基金結(jié)余轉(zhuǎn)為儲(chǔ)備金。儲(chǔ)備金主要用于重大事故和工傷保險(xiǎn)基金入不敷出時(shí)的工傷待遇支付。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金和基金預(yù)決算管理的具體辦法，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第八條　工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。

市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)國家行業(yè)差別費(fèi)率和工傷保險(xiǎn)費(fèi)收支情況制定我市工傷保險(xiǎn)基準(zhǔn)費(fèi)率;根據(jù)我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)支出、工傷發(fā)生率和職業(yè)病發(fā)生狀況等情況，制定我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)政策。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照我市工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策，定期調(diào)整各用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

第九條　用人單位應(yīng)當(dāng)以貨幣形式按月向征收機(jī)關(guān)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第十條　工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出：

(一)治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

(二)住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

(三)市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

(四)安裝配置傷殘輔助器具費(fèi)用;

(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

(六)一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼;

(七)終止或解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

(八)因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的一次性喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金;

(九)勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))費(fèi);

(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用;

(十一)法律法規(guī)規(guī)定的其他費(fèi)用支出。

第三章　工傷認(rèn)定

第十一條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門按《條例》規(guī)定進(jìn)行工傷認(rèn)定。

職工發(fā)生事故傷害，用人單位應(yīng)當(dāng)自事故發(fā)生之日起3日內(nèi)向負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門報(bào)告，并填報(bào)《事故傷害報(bào)告表》;發(fā)生死亡事故或一次負(fù)傷3人以上(包括3人)的傷害事故，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過電話、傳真等方式及時(shí)報(bào)告。

第十二條　職工因工發(fā)生事故傷害或者依法被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)。遇有特殊情況需要延期提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)的，用人單位應(yīng)當(dāng)在事故發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出書面延期申請(qǐng)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起3個(gè)工作日內(nèi)書面答復(fù);對(duì)有正當(dāng)理由的，申請(qǐng)時(shí)限最多可以延長30日。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可直接向參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)。

用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定書面申請(qǐng)或延期認(rèn)定申請(qǐng)的，從事故傷害發(fā)生之日或被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起至社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日止，期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、市外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)和工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金由用人單位承擔(dān)。

第十三條　工傷認(rèn)定由用人單位參保地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)。職工在參保地之外發(fā)生事故，參保地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門可委托事故發(fā)生地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。

受傷職工未參加工傷保險(xiǎn)的，本市用人單位由注冊(cè)地或住所地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定，市外用人單位在本市從事生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的由生產(chǎn)經(jīng)營地區(qū)縣(自治縣)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定。

第十四條　提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)提交下列材料：

(一)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》及受傷職工本人身份證復(fù)印件;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)或人事關(guān)系的證明材料;

(三)職工發(fā)生傷害事故的，提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療診斷初診證明和病歷資料等;職工患職業(yè)病的，提供有職業(yè)病診斷資格醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書(或職業(yè)病診斷鑒定書)。

工傷認(rèn)定申請(qǐng)人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。提供補(bǔ)正材料的期限一般不超過15日;遇有特殊情況，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，可以適當(dāng)延長。申請(qǐng)人按照書面告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，發(fā)現(xiàn)該申請(qǐng)不符合《條例》和本辦法規(guī)定受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)駁回該工傷認(rèn)定申請(qǐng)，對(duì)申請(qǐng)人出具《駁回工傷認(rèn)定申請(qǐng)通知書》，并說明理由、告知訴權(quán)。

第十六條　社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并在作出工傷認(rèn)定決定后15日內(nèi)書面通知工傷職工或者其近親屬和該職工所在單位。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定。

第十七條　職工或者近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門書面通知用人單位提供舉證材料，用人單位應(yīng)自收到舉證通知之日起15日內(nèi)提供相關(guān)證據(jù)。用人單位逾期不提供舉證材料的，承擔(dān)舉證不能的責(zé)任。

第四章　勞動(dòng)能力鑒定

第十八條　市、區(qū)縣(自治縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)由同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。市、區(qū)縣(自治縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)下設(shè)辦公室，掛靠在同級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的日常工作。

第十九條　勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下鑒定或確認(rèn)工作：

(一)工傷職工勞動(dòng)能力的鑒定;

(二)延長停工留薪期的確認(rèn);

(三)配置輔助器具的確認(rèn);

(四)疾病與工傷關(guān)聯(lián)的確認(rèn);

(五)供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力的鑒定;

(六)工傷康復(fù)的確認(rèn);

(七)工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);

(八)其他受委托的勞動(dòng)能力鑒定。

第二十條　工傷職工傷情處于相對(duì)穩(wěn)定狀態(tài)，用人單位、工傷職工或者其近親屬可向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。工傷職工停工留薪期滿或停工留薪期終止，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。

用人單位、工傷職工或者其近親屬向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)時(shí)，應(yīng)填報(bào)《勞動(dòng)能力鑒定表》，并提交《工傷認(rèn)定決定書》、病歷及相關(guān)診療資料等。用人單位、工傷職工或者其近親屬申請(qǐng)其他工傷鑒定(確認(rèn))的，應(yīng)按規(guī)定提交相關(guān)資料。

勞動(dòng)能力鑒定(確認(rèn))具體辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定。

第二十一條　工傷職工再次發(fā)生工傷后申請(qǐng)勞動(dòng)能力鑒定的，先對(duì)新發(fā)生的工傷作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，再結(jié)合原有工傷作出綜合勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論。

第二十二條　申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人對(duì)區(qū)縣(自治縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定(確認(rèn))結(jié)論不服的，可以在收到鑒定(確認(rèn))結(jié)論之日起15日內(nèi)向市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)俅舞b定(確認(rèn))，并提交區(qū)縣(自治縣)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論及相關(guān)材料。

市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的再次鑒定(確認(rèn))結(jié)論為最終結(jié)論。