2017年北京工傷保險支付標準出臺了，根據北京市關于醫事服務費工傷保險支付標準有關問題的通知，我們可以了解詳細內容!

北京市關于醫事服務費工傷保險支付標準有關問題的通知

(京人社工發〔2017〕69號)

各區人力資源和社會保障局、開發區人事勞動和社會保障局，各工傷醫療機構：

根據《北京市人民政府關于印發<醫藥分開綜合改革實施方案>的通知》(京政發〔2017〕11號)，醫藥分開改革取消藥品加成(不含中藥飲片)和掛號費、診療費，設立醫事服務費。為貫徹落實本市醫藥分開改革新政策及新方案【全文】，現將有關問題通知如下：

一、醫事服務費納入本市工傷保險支付范圍。

二、工傷職工治療工傷部位和職業病發生的醫事服務費，由工傷保險基金支付，具體支付標準為：

(一)支付三級工傷醫療機構普通門診醫事服務費50元，副主任醫師醫事服務費60元，主任醫師醫事服務費80元，知名專家醫事服務費100元。

(二)支付二級工傷醫療機構普通門診醫事服務費30元，副主任醫師醫事服務費50元，主任醫師醫事服務費70元，知名專家醫事服務費90元。

(三)支付一級及以下工傷醫療機構普通門診醫事服務費20元，副主任醫師醫事服務費40元，主任醫師醫事服務費60元，知名專家醫事服務費80元。

(四)支付三級、二級、一級及以下工傷醫療機構急診醫事服務費70元、50元、40元。

(五)支付三級、二級、一級及以下工傷醫療機構住院醫事服務費100元、60元、50元。

三、市、區人力社保部門和醫療保險經辦機構要加強工傷保險醫事服務費有關政策實施情況的監管，規范工傷醫療機構協議管理，嚴格工傷醫療費用審核，加強工傷保險基金管理，維護參保人員利益。

四、各工傷醫療機構要嚴格遵守工傷保險醫事服務費有關政策，自覺規范醫療行為，控制醫療費用不合理支出，為工傷職工提供優質的醫療服務。

五、本通知自2017年4月8日起執行。凡此前文件相關內容與本通知規定不一致的，以本通知規定為準。

北京市人力資源和社會保障局

2017年3月22日

工傷保險享受哪些待遇

一、意外傷害險能代替工傷保險嗎

一方面，工傷保險不能替代人身意外傷害保險。工傷保險是我國社會保障體系的重要組成部分，由國家統一管理，不具有贏利性質。《工傷保險條例》第2條規定：“中華人民共和國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶應當依照本條例規定參加工傷保險，為本單位全部職工或者雇工繳納工傷保險費。”而人身意外傷害保險僅僅屬于用人單位給予員工的特別福利，公司無權以已經為你們辦理人身意外傷害保險，而自行免除辦理工傷保險的強制性義務。

另一方面，發生工傷，公司必須承擔相應責任。《國務院關于建立統一的企業職工基本養老保險制度的決定》中規定：“各地區相關部門要在國家的政策指導下大力發展企業補充保險，同時發揮商業保險的補充作用。”即我國雖不排斥用人單位為勞動者投保人身意外傷害險，甚至鼓勵用人單位為職工購買人身意外傷害險，但其只能是一種補充。如果用人單位只為員工參保人身意外傷害險，客觀上仍屬于未辦理工傷保險。

二、工傷保險享受哪些待遇

(一)醫療費

1、要求：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。

3、備注：用人單位沒有參加工傷保險的，不是必須到簽有服務協議的醫療機構治療。

(二)住院伙食補助費、交通費、食宿費

1、標準：具體標準由統籌地區人民政府規定

2、要求：醫療機構出具診斷證明，經辦機構同意，工傷職工到統籌地區以外就醫。

3、法律依據：《工傷保險條例》第30條第4款。

(三)康復治療費

1、標準：治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準。

2、法律依據：《工傷保險條例》第30條第6款。

3、備注：依地方規定，康復治療需經辦機構組織專家評定。

(四)輔助器具費

1、標準：各省、直轄市工傷輔助器具限額標準。

2、要求：因日常生活或者就業需要，經勞動能力鑒定委員會確認，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具。

3、法律依據：《工傷保險條例》第32條。

(五)停工留薪

1、標準：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。

2、要求：停工留薪期一般不超過12個月;傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條。

4、備注：停工留薪期根據醫療機構的診斷證明和各地的停工留薪期分類目錄確定，但確定的部門和程序，依地方規定。

(六)護理費

1、標準：

(1)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。

(2)評定傷殘后需要護理的，完全生活不能自理，按統籌地上年度職工月平均工資的50%;大部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的40%;部分生活不能自理，統籌地上年度職工月平均工資的30%

2、要求：生活護理費需經勞動能力鑒定委員會確認，工傷職工按月享受。

3、法律依據：《工傷保險條例》第33條第3款、第34條。

(七)傷殘補助金

一級至四級傷殘待遇

1、標準：支付一次性傷殘補助金：各級傷殘級別分別對應不同月數的本人基本工資作為傷殘津貼。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，補足差額

2、要求：保留勞動關系，退出工作崗位。工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續后，停發傷殘津貼，享受基本養老保險待遇。基本養老保險待遇低于傷殘津貼的，補足差額。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數，繳納基本醫療保險費。

3、法律依據：《工傷保險條例》第35條。

4、備注：本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資高于統籌地區職工平均工資300%的，按照統籌地區職工平均工資的300%計算;本人工資低于統籌地區職工平均工資60%的，按照統籌地區職工平均工資的60%計算。

五級、六級傷殘待遇

1、標準：享受一次性傷殘補助金：各級傷殘等級分別對應不同月數的本人基本工資。

2、要求：傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的，由用人單位補足差額。 經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，由用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。

七級至十級傷殘待遇

1、標準：享受一次性傷殘補助金：各級傷殘分別對應不同月數的本人基本工資。

2、要求：勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位分別按其解除或終止勞動合同時的統籌地區上年度職工月平均工資為基數，支付本人一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金(具體標準由省、自治區、直轄市人民政府規定)。