晉中工傷保險賠償標準
第十六條傷殘津貼、生活護理費和一次性傷殘補助金，自作出勞動能力鑒定結論的次月起計發。供養親屬撫恤金從職工工亡的次月起計發。
第十七條工傷職工需要進行康復性治療的，由醫療機構提出診斷建議，報經辦機構核實。工傷職工需要安裝、配置輔助器具或者工傷復發需要治療的，由醫療機構提出診斷建議，報勞動能力鑒定委員會確認。
第十八條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位和職工個人按照規定繳納應繳納的各項社會保險費。其中，按月領取傷殘津貼的，以傷殘津貼為基數繳費。
第十九條一次性工亡補助金標準為48個月的統籌地區上年度職工月平均工資，在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中工亡的為54個月，被授予革命烈士稱號的為60個月。
第二十條傷殘津貼、供養親屬撫恤金、生活護理費由統籌地區勞動保障行政部門根據職工平均工資和生活費用變化等情況適時調整。調整辦法可參照企業退休人員基本養老金調整的時間和幅度進行。
第二十一條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，經本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關系，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
一次性工傷醫療補助金標準：五級傷殘為36個月的本人工資，六級傷殘為33個月的本人工資。
一次性傷殘就業補助金標準：五級傷殘為24個月的本人工資，六級傷殘為21個月的本人工資。工傷職工距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，以5年為基數每少1年遞減10%。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
第二十二條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由用人單位支付一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
一次性工傷醫療補助金標準：七級傷殘為24個月的本人工資，八級傷殘為21個月的本人工資，九級傷殘為18個月的本人工資，十級傷殘為15個月的本人工資。
一次性傷殘就業補助金標準：七級傷殘為15個月的本人工資，八級傷殘為12個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。
工傷職工本人提出與用人單位解除勞動合同，且距法定退休年齡不足5年的，一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金，以5年為基數每少1年遞減10%。
工傷職工達到退休年齡或者辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。
晉中工傷保險賠償流程
一、政策依據
《關于調整度晉中市人社系統社保繳費業務“三期”和“待遇支付期”具體時間的通知》[市勞社辦函字(2014)19號]。
二、申報條件
申報單位及其工傷職工參加工傷保險并按時足額繳費，同時完成工傷認定。
三、辦理程序
1、申請：用人單位將所需提供的待遇申報材料(以下詳細分類說明)報回工傷保險審核部門。
2、受理：工傷保險審核部門對符合要求工傷保險待遇申報進行受理，不符合要求的一次性告知對方需要的補充材料或不予受理理由。
四、工傷保險待遇申報材料
(一)醫療待遇
1.醫療費
(1)門診治療
職工發生事故傷害，備案后進行工傷認定，在治療結束后用人單位填寫《晉中市工傷保險待遇申領表》(大廳領取)，并附(根據實際情況提供)：
①醫療票據原件、處方、醫療診斷證明書復印件;
②《工傷認定決定書》(第一次原件以后為復印件);
③《晉中市工傷保險門診治療申請表》(大廳領取);
④《晉中市工傷職工轉診轉院申請表》(大廳領取);
⑤《晉中市舊傷復發審批表》(大廳領取)。
(2)住院治療
職工發生事故傷害備案后，進行工傷認定，在治療結束后用人單位填寫《晉中市工傷保險待遇申領表》(大廳領取)，并附(根據實際情況提供)：
①醫療票據原件、出院證原件、費用總清單、病歷(病歷首頁、住院病歷、出院記錄、醫囑單、手術記錄)復印件、醫療診斷證明書復印件;
注：病例復印件及費用總清單須加蓋醫院印章。
②《工傷認定決定書》(第一次原件以后為復印件);
③《晉中市工傷職工轉診轉院申請表》(大廳領取);
④《晉中市舊傷復發審批表》(大廳領取)。
(3)涉及第三人責任的，業務部門審核工傷待遇時，還應審核以下民事傷害賠償法律文書：
①屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書;
②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;
③經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明資料。
(4)伙食補助費、交通食宿費：
①住院治療的伙食補助費按照標準報銷(一日15元);到統籌地區以外就醫的伙食補助費不分途中和住宿，按標準報銷(一日15元);
②工傷職工到統籌地區以外就醫乘坐長途公共汽車，火車(不含軟座和軟臥)的原始票據;
③住宿費原始票據。
(5)一次性工傷醫療補助金
申請領取一次性工傷醫療補助金時，須提供解除或終止勞動關系的證明及用人單位支付工傷職工一次性就業補助金的憑證復印件。
2.輔助器具費用
經辦機構待遇審核部門受理申請人安裝、配置(更換)輔助器具的申請，用人單位須提供以下資料：
(1)《晉中市工傷職工配置輔助器具申請表》(大廳領取);
(2)《工傷認定決定書》(復印件);
(3)經勞動能力鑒定委員會審批后的《山西省工傷職工配置輔助器具確認表》(原件);
工傷職工安裝完成后，須填寫《晉中市工傷職工配置輔助器具審批表》(大廳領取)并由單位報回工傷保險經辦機構。
(二)傷殘待遇
用人單位申報時填寫《晉中市工傷保險待遇申請表》并附(根據實際情況提供)：
1.《工傷認定決定書》(復印件);
2、工傷職工身份證(復印件);
3、勞動能力鑒定結論(原件);
4、《繳費工資證明》(大廳領取表樣);
5、一至四級傷殘職工在領取傷殘津貼、護理費時，每年年底需向經辦機構提供《晉中市一至四級工傷職工年審表》(大廳領取)及工傷職工照片(四寸、彩色);
(6)涉及第三人責任的，業務部門審核工傷待遇時，還應審核以下民事傷害賠償法律文書：
①屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書;
②屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;
③經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明資料。
(7)一至四級傷殘職工達到退休年齡并辦理退休手續后，用人單位須向工傷保險經辦機構提供養老保險經辦機構出具待遇發放證明。
(三)工亡待遇
職工因工死亡，單位在經辦機構備案并進行工傷認定后，用人單位需填寫《晉中市工傷保險待遇申請表》并附(根據實際情況提供)：
1.《工傷認定決定書》(原件)
2.《繳費工資證明》(大廳領取表樣)
3.死亡證明書(原件)
4.申報供養親屬撫恤金時需提供
(1)被供養人的戶口簿，身份證原件及復印件;
(2)由派出所出具的被供養人的戶籍證明;
(3)由街道辦或鄉(鎮)政府出具的被供養人經濟狀況證明(證明其關系、年齡、主要生活來源)
(4)孤兒、孤寡老人需提供縣級以上民政部門出具的相關證明;
(5)被供養人完全喪失勞動能力的，需提交市勞動能力鑒定委員會的勞動能力鑒定結論;
(6)供養親屬在每年領取供養親屬撫恤金時，需每年年底向經辦機構提供《晉中市因工死亡職工供養親屬年審表》及供養親屬照片(四寸、彩色)。
5、涉及第三人責任的，業務部門審核工傷待遇時，還應審核以下民事傷害賠償法律文書
(1)屬于交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故的，需提供相關的事故責任認定書、事故民事賠償調解書;
(2)屬于遭受暴力傷害的，需提供公安機關出具的遭受暴力傷害證明和賠償證明資料;
(3)經人民法院判決或調解的，需提供民事判決書或民事調解書等證明資料。
(四)勞動能力鑒定費
用人單位在申請支付勞動能力鑒定費時，需填寫《晉中市工傷職工勞動能力鑒定費支付審批表》(大廳領取)，并附：
1、《工傷認定決定書》(復印件);
2、工傷職工身份證(復印件);
3、勞動能力鑒定結論(復印件)。
五、法定時限：無
六、承諾時限
經辦機構審核部門對參保單位每月20日前申報的工傷保險待遇當月完成結算;
用人單位于次月5日前出具收款收據，經辦機構財務部門于次月10日前完成支付。
七、數量限制：無
八、收費標準：不收費
九、聯系電話：0354-3075518(工傷保險審核部門)
十、地址：晉中市人力資源和社會保障局二樓大廳15號窗口
