一、待遇標準
職工被認定為工傷,工傷保險基金列支以下待遇:
1.工傷醫(yī)療待遇:
⑴工傷職工在工傷保險定點醫(yī)療機構治療工傷或職業(yè)病,發(fā)生符合國家《工傷保險診療項目目錄》、《工傷保險藥品目錄》、《工傷保險住院服務標準》規(guī)定的費用(含工傷復發(fā)治療費用),從工傷保險基金中支付。
⑵職工住院治療工傷的,根據(jù)其住院天數(shù),按每人每天20元的標準支付伙食補助費。
⑶職工到蘇州大市以外醫(yī)療機構住院治療工傷并事先到社保經(jīng)辦機構辦理登記備案手續(xù)的,其交通費按實結付;途中所需食宿費,按每人每天150元的標準結付。
2.工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、義眼、義齒和配置輪椅、拐杖、助聽器等輔助器具,所需費用按照《蘇州市工傷輔助器具項目和費用限額標準》,在限額內從工傷保險基金支付。
3.工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,按月發(fā)給生活護理費。生活護理費標準按完全、大部分、部分不能自理三個等級,分別為上年全市職工月平均工資的50%、40%、30%。
4.職工因工致殘,被鑒定為一至十級傷殘,享受以下待遇:
(1)被鑒定為一至四級傷殘的工傷職工,發(fā)給一次性傷殘補助金,標準為:一級為傷殘職工本人工資的27個月,二級25個月,三級23個月,四級21個月;按月發(fā)給傷殘津貼,標準為:一級為傷殘職工本人工資的90%,二級85%,三級80%,四級75%,傷殘津貼低于我市最低工資標準的,予以補足。
(2)被鑒定為五至十級傷殘的工傷職工,可享受一次性傷殘補助金,標準分別為傷殘職工本人工資的18個月、16個月、13個月、11個月、9個月、7個月。
5.職工因工死亡(含停工留薪期內死亡),其近親屬享受以下待遇:
⑴喪葬補助金:標準為6個月的上年全市職工月平均工資;
⑵一次性工亡補助金:標準為上年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。
一至四級工傷職工在停工留薪期滿后(含辦理退休手續(xù)后)死亡的,只享受喪葬補助金,不享受一次性工亡補助金。
二、有關規(guī)定
1.本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個月平均月繳費工資。本人工資低于上年全市職工月平均工資60%的,按照上年全市職工月平均工資的60%計算;高于上年全市職工月平均工資300%的,按上年全市職工月平均工資300%計算。
2.從2011年7月1日起,工傷保險待遇計發(fā)辦法中涉及上年全市職工平均工資的,按上年全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工月平均工資執(zhí)行,由市人力資源社會保障行政部門于每年6月份公布,適用年度為每年7月1日至次年6月30日;涉及上年全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的,以國家統(tǒng)計局公布數(shù)據(jù)為準,適用年度為每年1月1日至12月31日。
3.停工留薪期一般不超過12個月,傷情嚴重或者情況特殊,經(jīng)市勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。
4.機關及參照公務員法管理的事業(yè)單位職工因工致殘被鑒定為一至四級傷殘的,辦理工傷退休手續(xù),退休費計發(fā)辦法仍按人事部《關于機關事業(yè)單位因公(工)致殘完全喪失工作能力退休費問題的復函》(人函〔1996〕295號)的有關規(guī)定執(zhí)行;辦理退休手續(xù)后死亡的,按我市機關工作人員相應亡故待遇標準執(zhí)行。
5.傷殘津貼(定期傷殘撫恤金)、生活護理費,根據(jù)市人力資源社會保障行政部門公布的辦法于每年7月1日進行調整。
6.工傷職工因傷情加重申請勞動能力復查鑒定,傷殘等級提高的,不再重新發(fā)給一次性傷殘補助金,其他工傷保險待遇按照新評定的傷殘等級享受。退休后因傷情加重,經(jīng)鑒定生活自理障礙程度符合享受生活護理費條件的,從鑒定結論下發(fā)次月起享受生活護理費,勞動功能障礙程度不再重新鑒定。
7.退休后被首次診斷或鑒定為職業(yè)病并認定為工傷的人員,經(jīng)鑒定達到傷殘等級的,其用作一次性傷殘補助金計發(fā)基數(shù)的“本人工資”按首次診斷為職業(yè)病時本人月基本養(yǎng)老金執(zhí)行;其中一至四級人員,作出勞動能力鑒定結論之月本人基本養(yǎng)老金低于按上年全市職工平均工資60%為基數(shù)計發(fā)的傷殘津貼標準的,由工傷保險基金補足差額。
8.因工死亡職工有符合規(guī)定的供養(yǎng)親屬的,可按規(guī)定申請供養(yǎng)親屬撫恤金待遇。
9.被鑒定為五至十級傷殘的工傷職工,與用人單位解除或終止勞動關系的,其一次性工傷醫(yī)療補助金由工傷保險基金支付。