關于調整北京市工傷保險費率政策的通知

京人社工發〔2016〕13號

各區人力資源和社會保障局、財政局，北京經濟技術開發區人事勞動和社會保障局、財政局，各有關單位：

按照黨的十八屆三中全會提出的“適時適當降低社會保險費率”的精神，根據人力資源社會保障部、財政部《關于調整工傷保險費率政策的通知》(人社部發〔2015〕71號)和《關于做好工傷保險費率調整工作進一步加強基金管理的指導意見》(人社部發〔2015〕72號)要求，經研究并報市政府批準，決定調整本市工傷保險費率政策。現就有關事項通知如下：

一、關于行業工傷風險類別和基準費率

按照《國民經濟行業分類》(GB/T 4754—2011)對行業的劃分，根據不同行業的工傷風險程度，由低到高，依次將行業工傷風險類別劃分為一類至八類(詳見附件)。

不同工傷風險類別的行業執行不同的工傷保險行業基準費率。本市一類至八類行業的基準費率分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。

各工傷風險類別的行業基準費率的具體標準可根據本市經濟產業結構變動、工傷保險費使用等情況適時調整。

二、關于工傷保險費率確定及調整辦法

社會保險經辦機構要嚴格按照規定的行業類別劃分，根據用人 單位的工商登記注冊和主要經營生產業務等情況，分別確定其對應的行業工傷風險類別。

根據國家調整工傷保險費率的總體要求，本市調整工傷保險費率政策自2015年10月1日起執行。社會保險經辦機構在調整及確定各繳費單位新費率時，按“費率就低”原則執行。即調整后繳費費率低于現繳費費率的，按照調整后繳費費率執行;調整后繳費費率高于現繳費費率的，仍按照現繳費費率執行。

考慮到新舊行業工傷風險分類比對和工傷保險信息系統升級改造等因素的影響, 結合本市實際，定于7月1日前完成費率調整并正式實施，在此之前，各繳費單位仍按現繳費費率進行繳費。7月1日后，按照新的繳費費率測算，多繳納的費用由社會保險經辦機構根據國家有關規定采取抵充以后繳納的工傷保險費的方式處理。

三、關于工傷保險費率浮動檔次及浮動辦法

本市通過費率浮動的辦法確定每個行業內的費率檔次。一類行業分為三個檔次，即在基準費率的基礎上，可向上浮動至120%、150%;二類至八類行業分為五個檔次，即在基準費率的基礎上，可分別向上浮動至120%、150%或向下浮動至80%、50%。

工傷保險費率浮動的具體辦法由市人力資源社會保障部門商財政部門另行制定。

北京市人力資源和社會保障局 北京市財政局

1月5日

北京工傷保險繳費時間：

工傷保險繳費申報是指繳費單位在規定的期限內，攜帶有關資料，到社會保險經辦機構申報應繳納的工傷保險費數額。包括以下內容：

(一)繳費單位在申報應繳納數額，繳費單位應在每月15日前，向社會保險經辦機構辦理繳費申報，報送工傷保險費申報表以及社會保險經辦機構規定的其他材料。

(二)社會保險經辦機構審核繳費單位報送報申報表和有關材料。

對繳費單位申報資料齊全，繳費費率符合規定，填報數量關系一致的申報表簽章核準;對不符合規定的申報表提出審核意見退繳費單位修正后再次審核。

(三)繳費單位必須在社會保險經辦機構核準其繳費申報后的3日內繳納工傷保險費。

(四)工傷保險費實行全額申報，全額繳納，對未按規定申報應繳納的工傷保險費或未及時足額繳納工傷保險的，要追繳費款，并加收滯納金。

北京辦理工傷保險流程：

(1)工傷認定

A 準備材料

a) 工傷認定申請表(在勞動保障行政部門領取)一式四份

b) 受傷人與單位勞動合同。(原件及復印件)

c) 受傷害時初診診斷證明(原件及復印件)

d) 受傷人的身份證(原件及復印件)

e) 企業法人營業執照;組織機構代碼證;社保登記證(復印件)

f) 單位事故報告

g) 證明人材料

h) 證明人身份證(復印件)以及勞動關系材料

i) 單位介紹信加蓋公章

B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心六層辦理認定手續后，等電話通知領取工傷證。

C 辦理時間：社保中心除法定節假日及周六日，工作時間均辦理此項業務。

D6層11號窗口領取結果

(2)工傷登記

A 準備材料

a) 受傷人身份證(復印件)

b) 受傷人工傷證(原件及復印件)

c) 受傷人前十二個月的繳費工資(基數)明細

d) 受傷人勞動合同(原件及復印件)

e) 工傷認定結論通知書(原件及復印件)或陳舊性工傷確認告知書原件

f) 填寫北京市工傷職工登記表(工表一)一式兩份

B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心二層辦理登記手續后就可馬上辦理工傷理賠手續。

C辦理時間：每月的5日—25日的工作日

(3)工傷理賠

A 準備材料

a 工傷費用門診報銷材料

l 診斷證明

l 門診收據

l 門診費用明細清單

l 醫保處方

l 工傷證(原件及復印件)

l 填寫《海淀區醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市工傷職工手工報銷審批表》(思而學教育單1份，表格蓋章)

b工傷費用住院報銷材料

l 出院診斷證明

l 住院收據

l 《北京市工傷保險住院費用清單》

l 《北京市工傷保險住院費用結算清單》

l 工傷證(原件及復印件)

B 流程：將材料準備齊全后，以海淀社保為例，到社保中心九層辦理工傷醫療費用報銷理賠手續。社保中心會在十五個工作日后電話通知，領取審批回執(分割單)，賠償金或打到單位賬戶。

C 辦理時間：每月的1日—20日的工作日

D 注意事項

a本年度的工傷需要在本年度內報銷。

b住院單次費用超過5萬元，除提供上述材料外，還需提供《工傷結論認定書》復印件填寫5萬元以上《北京市工傷職工手工報銷審批表》(思而學教育單1份，表格蓋章)