最新哈爾濱工傷保險條例政策，哈爾濱工傷保險鑒定流程及認(rèn)定程序，哈爾濱工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)待遇，一次性傷殘等級評定標(biāo)準(zhǔn)，一級傷殘賠付，農(nóng)民工九級傷殘賠償標(biāo)準(zhǔn)。

哈爾濱市人力資源和社會保障局

為認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院《工傷保險條例》（國務(wù)院令第586號，以下簡稱《條例》），保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單位工傷風(fēng)險，根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于修訂黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規(guī)定的通知》（黑政發(fā)〔2011〕8號，以下簡稱《規(guī)定》）精神，結(jié)合我市實際，提出以下意見：
一、工傷保險實行市級統(tǒng)籌

我市工傷保險實行市級統(tǒng)籌，在工傷保險業(yè)務(wù)管理上實行“六統(tǒng)一”的模式，即各縣（市）與市區(qū)統(tǒng)一參保范圍和對象，統(tǒng)一繳費基數(shù)和費率標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一基金財務(wù)管理，統(tǒng)一工傷認(rèn)定和勞動能力鑒定，統(tǒng)一工傷保險待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。
二、工傷認(rèn)定

實行市級統(tǒng)籌后，工傷認(rèn)定決定統(tǒng)一由市人力資源和社會保障行政部門作出，其受理和調(diào)查取證工作分工如下：

（一）市人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)市區(qū)內(nèi)由省、市工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照的用人單位和市直機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會團(tuán)體等用人單位工傷認(rèn)定的受理和調(diào)查取證工作。
（二）區(qū)人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)市區(qū)內(nèi)由本區(qū)工商部門發(fā)放營業(yè)執(zhí)照的用人單位和區(qū)屬機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及社會團(tuán)體等用人單位工傷認(rèn)定的受理和調(diào)查取證工作。
（三）縣（市）人力資源和社會保障行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)所有用人單位工傷認(rèn)定的受理和調(diào)查取證工作。
在工傷認(rèn)定中，職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。
三、全額、差額撥款事業(yè)單位工傷保險繳費費率的確定

全額、差額撥款事業(yè)單位的工傷保險繳費費率為職工工資總額的0.4%。參加工傷保險統(tǒng)籌后，可將參保前老工傷人員工傷保險相關(guān)待遇同步納入。

四、提取工傷保險儲備金

工傷保險儲備金按當(dāng)年工傷保險基金收繳總額的20%提取，存入社會保障基金財政專戶。儲備金累計存儲總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險基金收入的50%時不再提取。工傷保險儲備金主要用于突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付。儲備金不足支付時，由同級財政墊付并列入下年工傷保險基金預(yù)算。工傷保險儲備金的使用須經(jīng)市人力資源和社會保障局會同市財政局批準(zhǔn)。
五、工傷保險繳費基數(shù)和相關(guān)待遇的調(diào)整時間

所有以上年度職工月平均工資作為繳費基數(shù)和支付工傷保險相關(guān)待遇的，每年從4月1日起按照上年度職工月平均工資進(jìn)行調(diào)整。

六、工傷職工住院治療伙食補(bǔ)助費標(biāo)準(zhǔn)

職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費標(biāo)準(zhǔn)為每人每日20元。伙食補(bǔ)助費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，由市人力資源和社會保障局根據(jù)我市實際情況提出意見，報市政府批準(zhǔn)后實施。

七、工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費標(biāo)準(zhǔn)

（一）工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通費標(biāo)準(zhǔn)

1.火車：硬座、硬臥、全列軟席列車二等軟座；
2.輪船：三等艙。
工傷職工乘坐以上交通工具憑票據(jù)報銷。
憑票據(jù)報銷的城市間交通費除火車票、輪船票的票面額度外還包括訂票費、退票費以及行李托運(yùn)費和寄存費。

（二）工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的住宿費標(biāo)準(zhǔn)
到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的工傷職工可報銷三日以內(nèi)的住宿費，標(biāo)準(zhǔn)為每人每日150元限額，憑票據(jù)報銷。
工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的住宿費標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整,由市人力資源和社會保障行政部門確定。

八、附則

本意見與《條例》、《規(guī)定》同步實施，自2011年1月1日起施行。

本月起，哈爾濱市開始實行新的勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)，與舊標(biāo)準(zhǔn)相比，新標(biāo)準(zhǔn)從器官損傷、功能障礙、醫(yī)療依賴、護(hù)理依賴及心理障礙5個方面，將工傷、職業(yè)病致殘等級分為5個門類，10個等級共分572個條目，較舊標(biāo)準(zhǔn)新增102條，分級更具有人性化。

市勞動和社會保障局有關(guān)人士介紹，新標(biāo)準(zhǔn)最大的變化是鑒定盡量細(xì)化、劃分科學(xué)化、操作人性化。新標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)療依賴明確劃分為一般醫(yī)療依賴和特殊醫(yī)療依賴，將一般醫(yī)療依賴確定為長期治療時需要的普通藥物，而特殊醫(yī)療依賴為長期治療時需要的特殊藥物或特殊醫(yī)療設(shè)備，使醫(yī)療費用的支付更有針對性，減少鑒定結(jié)論引起的爭議。此外，心理障礙在工傷鑒定中將更體現(xiàn)人性化的特點，工傷職工的性別、年齡等因素會被充分考慮，如相對已婚女性，未婚女性遭受工傷后心理承受能力較差，心理障礙也較突出，對其日后的生活影響也很大，新標(biāo)準(zhǔn)將充分考慮這些因素，給予恰當(dāng)?shù)蔫b定結(jié)論。

據(jù)介紹，針對新舊標(biāo)準(zhǔn)銜接過程中遇到的問題，有關(guān)部門作出了規(guī)定。5月1日前已作出初次鑒定結(jié)論的工傷職工，在新標(biāo)準(zhǔn)實施后申請再次鑒定的，勞動能力鑒定委員會按新標(biāo)準(zhǔn)鑒定。對今年5月1日前已作出鑒定結(jié)論，如果傷情發(fā)生變化的工傷職工，5月1日以后申請復(fù)查鑒定的，復(fù)查鑒定執(zhí)行新鑒定標(biāo)準(zhǔn)。如果復(fù)查鑒定級別低于原級別的，原鑒定級別不變。但傷情未發(fā)生變化的，在2007年5月1日以后申請復(fù)查鑒定的，原鑒定結(jié)論不變。在新標(biāo)準(zhǔn)實施后進(jìn)行復(fù)查鑒定且傷殘等級提高的，工傷保險長期待遇做相應(yīng)提高，工傷保險一次性傷殘補(bǔ)助金不再調(diào)整。

為認(rèn)真貫徹落實國務(wù)院《工傷保險條例》（國務(wù)院令第375號，以下簡稱《條例》），切實保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位工傷風(fēng)險，根據(jù)《黑龍江省人民政府關(guān)于印發(fā)黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規(guī)定的通知》（黑政發(fā)〔2003〕89號，以下簡稱《規(guī)定》）精神，結(jié)合實際，特提出如下實施意見：
一、工傷保險的覆蓋范圍
（一）本市行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)（以下簡稱用人單位）均應(yīng)依法參加工傷保險，并為本單位全部職工或雇工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。
（二）有雇工的個體工商戶的參保辦法，應(yīng)按照省政府出臺的具體實施辦法和步驟執(zhí)行。
二、工傷保險基金的征繳和管理
（三）工傷保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。為利于《條例》的平穩(wěn)實施，目前暫繼續(xù)實行市、縣（市）兩級統(tǒng)籌，待條件成熟后逐步向市級統(tǒng)籌過渡。
（四）工傷保險費實行行業(yè)差別費率并在基準(zhǔn)費率基礎(chǔ)上實行浮動制。
由工傷保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)，根據(jù)用人單位營業(yè)執(zhí)照的經(jīng)營范圍和規(guī)定的行業(yè)差別費率檔次，確定用人單位的繳費費率。
由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位上年度工傷保險費的收繳、支付及工傷發(fā)生頻率等情況，按照市勞動和社會保障部門制定的具體浮動辦法，依據(jù)浮動檔次適當(dāng)調(diào)整用人單位下一年度工傷保險費率。
工傷保險行業(yè)基準(zhǔn)費率和浮動檔次需調(diào)整時，由市勞動和社會保障部門會同市財政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和市總工會提出調(diào)整方案，報市政府批準(zhǔn)后施行。
（五）工傷保險費的征繳由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照國務(wù)院《社會保險費征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)為每個職工建立工傷保險繳費記錄。
用人單位繳費基數(shù)應(yīng)按照本單位全部應(yīng)參保職工繳費基數(shù)之和確定。職工本人工資低于本市上年度職工月平均工資60%的，以本市職工月平均工資的60%為繳費基數(shù)；職工本人工資高于上年度本市職工月平均工資300%的，以本市職工月平均工資的300%為繳費基數(shù)。
（六）工傷保險基金要納入社會保障基金財政專戶，用于《條例》規(guī)定的工傷保險待遇、勞動能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的工傷保險其他費用的支付，其管理應(yīng)遵照國家社會保險基金管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（七）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)按照當(dāng)年收繳工傷保險費總額的20%提取儲備金，存入社會保障基金財政專戶，儲備金累計存儲總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險基金收入的50%時，不再提取。工傷保險儲備金主要用于突發(fā)重大事故的工傷保險待遇支付，儲備金不足支付時，由同級財政部門墊付并列入下年度工傷保險基金預(yù)算。儲備金使用須經(jīng)市勞動和社會保障部門會同財政部門批準(zhǔn)。
三、工傷的認(rèn)定
（八）工傷的認(rèn)定工作，由市、區(qū)、縣（市）勞動和社會保障部門按照下列分工進(jìn)行：
1.市勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)市區(qū)內(nèi)中直、省屬、市屬各類企業(yè)（包括中直、省屬、市屬改制后企業(yè)）和三資企業(yè)職工的工傷認(rèn)定工作；
2.區(qū)勞動和社會保障部門在市勞動和社會保障部門指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對前款規(guī)定外的轄區(qū)內(nèi)區(qū)屬、私營、個體工商戶等用人單位職工的工傷認(rèn)定工作；
3.縣（市）勞動和社會保障部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)用人單位職工的工傷認(rèn)定工作。
（九）職工因工受到傷害后，用人單位應(yīng)積極采取措施使職工得到及時救治，并在24小時內(nèi)向其所屬管轄的勞動和社會保障部門報告；在外地因工受到傷害的，應(yīng)在事故發(fā)生5日內(nèi)向其所屬管轄的勞動和社會保障部門報告。
（十）工傷認(rèn)定申請人（以下簡稱申請人）應(yīng)按照《條例》規(guī)定的時限，向勞動和社會保障部門提出工傷認(rèn)定申請，并提交下列材料：
1.工傷認(rèn)定申請及填寫的工傷認(rèn)定申請表；
2.勞動合同或其他建立勞動關(guān)系的有效證明；
3.初次醫(yī)療診斷證明或職業(yè)病診斷證明；
4.職工本人身份證明。
（十一）申請人提出工傷認(rèn)定申請時，有下列情形之一的，還應(yīng)分別提交相關(guān)證明材料：
1.因工受到事故傷害的或因從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或收尾性工作受到事故傷害的，提交事故的相關(guān)證據(jù)材料；
2.用人單位未參加工傷保險的，提交用人單位的營業(yè)執(zhí)照或工商行政管理部門出具的查證證明；
3.職工死亡的，提交死亡證明；
4.因履行工作職責(zé)受到暴力傷害的，提交公安部門證明或人民法院判決書或其他證明；
5.因工外出期間，由于工作原因受到事故傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明，且需認(rèn)定因工死亡的，提交人民法院宣告死亡的結(jié)論；
6.因機(jī)動車事故引起傷亡，提出工傷認(rèn)定的，提交公安交警部門事故處理材料或其他有效證明；
7.在工作時間和工作崗位突發(fā)疾病死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明；
8．屬于在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家、公眾利益活動中受到傷害的，提交相關(guān)部門的證明；
9.因戰(zhàn)、因工負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員軍人，舊傷復(fù)發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的舊傷復(fù)發(fā)診斷證明。
（十二）勞動和社會保障部門要嚴(yán)格執(zhí)行《條例》關(guān)于工傷、視同工傷、不認(rèn)定工傷的政策規(guī)定范圍。在收到申請人工傷認(rèn)定申請后，要及時審核，對提供材料不完整的，一次性書面告知申請人需在15日內(nèi)補(bǔ)齊全部材料；對符合工傷認(rèn)定申請條件的，應(yīng)及時受理，并根據(jù)審核需要可以對事故傷害進(jìn)行調(diào)查核實，在60日內(nèi)做出是否認(rèn)定工傷的決定，特殊情況可延長30日。在工傷認(rèn)定決定做出之日起20個工作日內(nèi)，以書面形式將認(rèn)定結(jié)論送達(dá)用人單位、工傷職工或其親屬，同時抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
工傷認(rèn)定結(jié)論的送達(dá)，要按照《民事訴訟法》有關(guān)送達(dá)的規(guī)定執(zhí)行。
（十三）個人提出工傷認(rèn)定申請而用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。用人單位在接到勞動和社會保障部門書面通知之日起15日內(nèi)未送交或提供有關(guān)材料的，勞動和社會保障部門可依據(jù)職工或其直系親屬提供的申請，根據(jù)有關(guān)規(guī)定做出認(rèn)定結(jié)論。
（十四）工傷認(rèn)定申請超過《條例》規(guī)定時限的，勞動和社會保障部門不再受理，其工傷保險待遇由職工和用人單位協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按照有關(guān)法律、法規(guī)辦理。
（十五）工傷認(rèn)定中，職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，由勞動爭議仲裁委員會依法確定。依法定程序處理勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi)。
（十六）《條例》實施前發(fā)生的工傷，已經(jīng)用人單位、司法、勞動和社會保障等部門按照原規(guī)定做出處理決定的，勞動和社會保障部門不再重新認(rèn)定和處理。
對用人單位聘用的離退休人員或超過法定退休年齡的人員，在再工作期間發(fā)生因工傷亡的，勞動和社會保障部門不受理其工傷認(rèn)定，其保險待遇由雙方在用工協(xié)議中明確，其賠償費由用人單位負(fù)責(zé)。
職工被借調(diào)期間因工受到傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險責(zé)任，但原用人單位可與借調(diào)單位約定補(bǔ)償辦法。
大中專院校、技工學(xué)校、職業(yè)高中學(xué)生在實習(xí)單位因工作受到人身傷害的，可由實習(xí)單位和學(xué)校按照約定，參照《條例》和本實施意見規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，一次性支付相關(guān)費用。
四、勞動能力鑒定
（十七）市勞動能力鑒定委員會成員由市勞動和社會保障、人事、衛(wèi)生，市總工會，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及用人單位代表組成，并建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?br />市勞動能力鑒定委員會辦公室設(shè)在市勞動和社會保障部門，負(fù)責(zé)日常勞動能力鑒定，同時承擔(dān)下列工作：
1.工傷職工勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的鑒定；
2.停工留薪期限的確認(rèn)；
3.配置輔助器具的確認(rèn)；
4.工傷職工舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn)；
5.供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定；
6.企業(yè)職工因病退休、退職完全喪失勞動能力程度鑒定；
7.疾病與工傷因果關(guān)系的鑒定；
8.其他受委托的勞動能力鑒定。
（十八）在工傷職工停工留薪期內(nèi)治愈或停工留薪期滿病情相對穩(wěn)定后，用人單位或工傷職工應(yīng)以書面形式向市或縣（市）勞動能力鑒定委員會辦公室提出鑒定申請，并提供下列材料：
1.《哈爾濱市因工負(fù)傷或患職業(yè)病勞動能力鑒定表》；
2.工傷認(rèn)定相關(guān)材料；
3.工傷醫(yī)療材料及相關(guān)輔助檢查的材料。
工傷職工認(rèn)為工傷直接導(dǎo)致其他疾病的，應(yīng)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明。
鑒定結(jié)論應(yīng)在收到申請之日起60日內(nèi)做出，必要時可延長30日。用人單位或工傷職工對初次鑒定結(jié)論不服的，可在接到結(jié)論之日起15日內(nèi)要求復(fù)檢鑒定或由本級勞動能力鑒定委員會委托上級勞動能力鑒定委員會予以重新鑒定。
（十九）工傷職工停工留薪期一般不超過12個月，停工留薪期由工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家組根據(jù)病情及國家有關(guān)規(guī)定提出，報市勞動能力鑒定委員會辦公室備案。停工留薪期滿后，因傷情嚴(yán)重或情況特殊需延長停工留薪期的，由工傷職工或其親屬提出申請，工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具同意可適當(dāng)延長停工留薪期的意見，報市勞動能力鑒定委員會辦公室備案；如用人單位不同意延長的，可向市勞動能力鑒定委員會申請確認(rèn)，并由市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)將確認(rèn)結(jié)論通知工傷職工本人及用人單位，延長停工留薪期不得超過12個月。
五、工傷保險待遇
（二十）工傷職工按照《條例》和《規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定享受下列工傷保險待遇：
1.工傷醫(yī)療費；
2.輔助器具費用；
3.一次性傷殘補(bǔ)助金；
4.一級至四級傷殘津貼；
5.生活護(hù)理費；
6.一次性工亡補(bǔ)助金；
7.因工死亡喪葬補(bǔ)助金；
8.供養(yǎng)親屬撫恤金；
9.住院期間伙食補(bǔ)助費；
10.外地就醫(yī)按照本單位因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷的交通費、食宿費；
11.停工留薪期間原工資福利待遇；
12.工傷職工在搶救期間或停工留薪期間生活不能自理的護(hù)理待遇；
13.五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；
14.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
參加工傷保險的，1至8項待遇由工傷保險基金支付，9至14項待遇由用人單位支付；未參加工傷保險的，上述待遇均由用人單位支付。
（二十一）職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘，與用人單位保留勞動關(guān)系，并退出工作崗位的，按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受一次性傷殘補(bǔ)助金和按月領(lǐng)取傷殘津貼的待遇。用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費�？鄢�繳納社會保險費后的傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。
（二十二）職工因工致殘被鑒定為五級至六級傷殘，且與用人單位保留勞動關(guān)系的，按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受一次性傷殘補(bǔ)助金和用人單位按月支付傷殘津貼的待遇。用人單位和職工本人應(yīng)以傷殘津貼為基數(shù)，繳納各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。
（二十三）職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘，且與用人單位保留勞動關(guān)系的，按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)享受一次性傷殘補(bǔ)助金的待遇，用人單位和職工本人按照規(guī)定繳納各項社會保險費。
（二十四）職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘，且與用人單位解除或終止勞動關(guān)系的，由用人單位按照《條例》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。其中對距法定退休年齡5年以上的傷殘職工，全額支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；距法定退休年齡4年以上（含4年）不足5年的，支付80%，以此類推，每減少一年遞減20%。距法定退休年齡不足一年的，支付10%。
辦理退休手續(xù)的工傷職工，不享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。
（二十五）一級至四級傷殘職工已辦理退休手續(xù)享受養(yǎng)老待遇的，其養(yǎng)老待遇調(diào)整與用人單位退休人員同步同比例進(jìn)行。傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金由市勞動和社會保障部門根據(jù)上年度職工平均工資和生活費變化情況，參照用人單位退休人員待遇的調(diào)整情況分別適當(dāng)調(diào)整。生活護(hù)理費以上年度本市職工平均工資為基數(shù)，每年7月1日調(diào)整，資金支付渠道不變。
（二十六）工傷職工經(jīng)確認(rèn)為工傷復(fù)發(fā)的，按照《條例》第三十六條辦理，其中用人單位參加工傷保險以前發(fā)生工傷的職工，經(jīng)確認(rèn)為工傷復(fù)發(fā)需要治療的，由用人單位支付工傷醫(yī)療費，待條件成熟后逐步納入工傷保險基金支付，其他符合政策規(guī)定的喪葬費、護(hù)理費、供養(yǎng)親屬撫恤金、傷殘津貼由工傷保險基金支付。
（二十七）一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后享受傷殘津貼或養(yǎng)老保險待遇期間死亡的，享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。
（二十八）工傷職工因傷情變化，經(jīng)再次鑒定傷殘等級結(jié)論發(fā)生變化的，按照再次鑒定結(jié)論享受相應(yīng)工傷待遇（不包括一次性傷殘補(bǔ)助金，已辦理退休手續(xù)的一至四級工傷職工不再重新核發(fā)養(yǎng)老待遇）。
工傷職工需安裝配置輔助器具的，由協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出建議，經(jīng)市、縣（市）勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，按照國家規(guī)定的國內(nèi)普及型標(biāo)準(zhǔn)，從工傷保險基金支付。
工傷職工經(jīng)過勞動能力鑒定確認(rèn)為恢復(fù)或部分恢復(fù)勞動能力可以工作的，由單位安排適當(dāng)工作，工傷職工應(yīng)當(dāng)服從用人單位安排的適當(dāng)工作。
（二十九）已經(jīng)參加工傷保險的用人單位依法破產(chǎn)、解散的，由用人單位負(fù)責(zé)為一至四級享受長期待遇的工傷職工和享受供養(yǎng)親屬撫恤金的人員辦理到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取待遇的手續(xù)，并一次性繳納所需費用。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)給符合退休條件的工傷職工辦理退休手續(xù)，停發(fā)傷殘津貼，并把辦理退休手續(xù)享受基本養(yǎng)老保險待遇的工傷職工移交社會化管理。
用人單位在破產(chǎn)清算時要優(yōu)先撥付依法應(yīng)由單位支付的工傷保險待遇費用。
（三十）用人單位應(yīng)參加工傷保險而未參加，在此期間發(fā)生職工工傷的，由用人單位支付按照政策規(guī)定的各項工傷保險待遇。
用人單位參加工傷保險，但未按照規(guī)定要求及時足額繳納工傷保險費或未按照規(guī)定時限申報工傷、核定工傷保險待遇的，由用人單位支付在此期間工傷職工享受的工傷保險待遇，工傷保險基金不予支付。
因用人單位繳納工傷保險費申報基數(shù)不實而造成工傷職工待遇降低的，由用人單位承擔(dān)責(zé)任，并支付差額。
用人單位應(yīng)在每年年初將參保職工名單、參保日期、繳費基數(shù)、工傷認(rèn)定、鑒定等情況在本單位公示，公示時間不得少于7天，并將公示情況以書面形式報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。
（三十一）供養(yǎng)親屬享受撫恤金的范圍，按照《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》重新確認(rèn)。符合條件的被供養(yǎng)人或用人單位，應(yīng)每半年向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供被供養(yǎng)人繼續(xù)享受撫恤金的相關(guān)材料，當(dāng)被供養(yǎng)人享受條件變化時，用人單位要及時通知經(jīng)辦機(jī)構(gòu)中止發(fā)放。
享受護(hù)理費的工傷職工，應(yīng)每2年對其護(hù)理等級進(jìn)行復(fù)檢，并按照變化后的情況調(diào)整相應(yīng)的護(hù)理待遇。
（三十二）發(fā)生《條例》第六十三條規(guī)定情形的，按照《非用工單位傷亡人員一次性賠償辦法》（勞動和社會保障部令第19號）規(guī)定辦理。
（三十三）因交通事故造成的工傷或工傷事故兼有第三者民事賠償責(zé)任的，按照《規(guī)定》第十七、十八條辦理。
（三十四）《條例》實施以前受到事故傷害或患職業(yè)病的工傷職工，已認(rèn)定為工傷的，其待遇標(biāo)準(zhǔn)按照原規(guī)定執(zhí)行，如《條例》、《規(guī)定》和本實施意見有新調(diào)整的，按照新規(guī)定執(zhí)行；在《條例》實施后完成工傷認(rèn)定的，其工傷待遇按照《條例》、《規(guī)定》和本實施意見規(guī)定執(zhí)行。
六、工傷職工的醫(yī)療管理和監(jiān)督
（三十五）由市和各區(qū)、縣（市）勞動和社會保障部門根據(jù)有關(guān)規(guī)定，會同有關(guān)部門對所轄地區(qū)的工傷保險工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，全面落實工傷保險的各項政策規(guī)定。
（三十六）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要與勞動和社會保障部門批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)和輔助器具配置機(jī)構(gòu)就服務(wù)對象、范圍、質(zhì)量、費用審核結(jié)算辦法、期限及解除協(xié)議條件等內(nèi)容簽訂服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；要加強(qiáng)對工傷職工和工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的跟蹤管理和監(jiān)督檢查。對發(fā)生的符合國家規(guī)定工傷保險診療項目目錄、藥品目錄、住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和輔助器具費用可直接由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報銷；應(yīng)由工傷保險基金支付的其他待遇，待停工留薪期滿進(jìn)行勞動能力鑒定后，由用人單位提供《工傷認(rèn)定書》、《勞動能力鑒定表》、《用人單位及個人繳費基數(shù)明細(xì)》、《工傷職工保險待遇核定表》，報經(jīng)勞動和社會保障部門核定后，到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取。
（三十七）對工傷職工因傷情嚴(yán)重需住監(jiān)護(hù)病房的，由用人單位和工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時通知勞動和社會保障部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并負(fù)責(zé)將傷情穩(wěn)定的工傷職工轉(zhuǎn)入普通病房；對使用目錄外藥品和治療非工傷引發(fā)疾病所發(fā)生的醫(yī)療費用，工傷保險基金不予支付，可按照醫(yī)療保險規(guī)定辦理或由工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接向本人收取。特殊檢查治療需經(jīng)勞動和社會保障部門批準(zhǔn)后，方可使用工傷保險基金。
工傷職工在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救治療或在情況緊急時先到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，經(jīng)搶救脫離危險或病情穩(wěn)定后，應(yīng)及時轉(zhuǎn)送本市工傷保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，未及時轉(zhuǎn)送發(fā)生的費用由用人單位承擔(dān)。
（三十八）經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度的會計制度，保證工傷保險基金的完整和安全，并定期公布基金的征繳、支出和結(jié)余情況，接受參保職工和社會各界的監(jiān)督。
七、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
（三十九）各級政府要加強(qiáng)對工傷保險工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，勞動和社會保障、財政、衛(wèi)生、人事、安全生產(chǎn)監(jiān)管和工會等部門應(yīng)密切配合，督促用人單位和職工認(rèn)真遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。各縣（市）政府要結(jié)合本地區(qū)實際，制定具體意見、覆蓋計劃和實施步驟，沒有開展工傷保險的縣（市）務(wù)于年底前全部啟動，建立健全工傷保險行政管理和業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作機(jī)構(gòu)，建立工作目標(biāo)責(zé)任制，確保《條例》貫徹實施。
（四十）本實施意見自批準(zhǔn)之日起與《條例》、《規(guī)定》一并施行。