湖北省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法

(2003年12月29日湖北省人民政府令第257號(hào)公布

11月17日湖北省人民政府常務(wù)會(huì)議修訂通過)

目錄

第一章 總則

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第三章 工傷認(rèn)定

第四章 勞動(dòng)能力鑒定

第五章 工傷保險(xiǎn)待遇

第六章 工傷預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)

第七章 法律責(zé)任

第八章 附則

第一章 總則

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下稱用人單位)應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工(以下稱職工)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

職工依法享受工傷保險(xiǎn)待遇，不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

第三條 工傷保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防、救治、補(bǔ)償、康復(fù)相結(jié)合的原則，建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的工傷保險(xiǎn)制度。

第四條 縣級(jí)以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)工傷保險(xiǎn)工作的領(lǐng)導(dǎo)，將工傷保險(xiǎn)納入政府公共服務(wù)事業(yè)范圍，完善工作制度和服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)工傷保險(xiǎn)工作制度化、規(guī)范化。

縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作，其社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。

公安、民政、財(cái)政、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運(yùn)輸、衛(wèi)生計(jì)生、審計(jì)、稅務(wù)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理及工會(huì)等部門和組織按照各自職責(zé)，協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。

第五條 用人單位按照屬地原則，參加注冊(cè)地所在統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)，依照社會(huì)保險(xiǎn)登記辦法辦理工傷保險(xiǎn)登記。

用人單位有異地分支機(jī)構(gòu)的，分支機(jī)構(gòu)可以作為獨(dú)立的繳費(fèi)單位，向其注冊(cè)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理參保登記;用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)的，可以采取相對(duì)集中的方式選擇其中一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)參加工傷保險(xiǎn)。

統(tǒng)籌地區(qū)可以探索建立用人單位自愿參加的多層次補(bǔ)充工傷保險(xiǎn)制度。

第六條 用人單位和職工應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法律、法規(guī)，執(zhí)行安全衛(wèi)生規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防工傷事故發(fā)生，避免和減少職業(yè)病危害。

工會(huì)組織通過平等協(xié)商和集體合同制度，協(xié)調(diào)勞動(dòng)關(guān)系，依法維護(hù)工傷職工合法權(quán)益，對(duì)用人單位的工傷保險(xiǎn)工作實(shí)行監(jiān)督。

第二章 工傷保險(xiǎn)基金

第七條 工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、財(cái)政補(bǔ)貼和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成，用于支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預(yù)防的宣傳培訓(xùn)等費(fèi)用及法律、法規(guī)規(guī)定用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。

勞動(dòng)能力鑒定、工傷認(rèn)定調(diào)查等所需工作經(jīng)費(fèi)應(yīng)當(dāng)由同級(jí)財(cái)政預(yù)算給予保障。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，并逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。

未實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌前，建立省級(jí)調(diào)劑金制度。省級(jí)調(diào)劑金用于特大工傷事故工傷保險(xiǎn)待遇支付的補(bǔ)貼和統(tǒng)籌地區(qū)工傷保險(xiǎn)基金收支缺口時(shí)的調(diào)劑。省級(jí)調(diào)劑金的提取比例和使用管理辦法由省社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同省財(cái)政等部門擬定，報(bào)省人民政府批準(zhǔn)。

第九條 統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度。儲(chǔ)備金按照統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳總額的10%提取，累計(jì)總額達(dá)到當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額的30%時(shí)不再提取。

儲(chǔ)備金在發(fā)生重大工傷事故或者當(dāng)期工傷保險(xiǎn)基金不足支付時(shí)，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門核準(zhǔn)使用。使用儲(chǔ)備金和省級(jí)調(diào)劑金后仍不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。

第十條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則確定費(fèi)率。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家公布的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次，根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況，確定用人單位的年度繳費(fèi)費(fèi)率。

第十一條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，并將參加工傷保險(xiǎn)的有關(guān)情況在本單位內(nèi)公示。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳和工傷保險(xiǎn)基金的支付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。財(cái)政、審計(jì)部門應(yīng)當(dāng)依法對(duì)工傷保險(xiǎn)基金的收支、管理情況進(jìn)行監(jiān)督。

第十二條 職工(包括非全日制從業(yè)人員)在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)存在勞動(dòng)關(guān)系的，用人單位應(yīng)當(dāng)分別為職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工發(fā)生工傷的，由職工受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

職工被借調(diào)期間發(fā)生工傷的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。勞務(wù)派遣單位的職工在用工單位期間發(fā)生工傷的，由派遣單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。

第三章 工傷認(rèn)定

第十三條 職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。遇有不可抗力等特殊原因，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請(qǐng)時(shí)限可以延長60日。

用人單位未按第一款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

用人單位未按第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位承擔(dān)。

第十四條 曾經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)未發(fā)現(xiàn)患職業(yè)病、離開工作崗位后被診斷或鑒定為患職業(yè)病的人員，辦理退休手續(xù)后或者勞動(dòng)(聘用)合同期滿或者解除勞動(dòng)(聘用)合同后，未再從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的，可以自診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。

第十五條 職工工傷發(fā)生地與用人單位注冊(cè)地、生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織應(yīng)當(dāng)向參保所在地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng);用人單位未參加工傷保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)向單位注冊(cè)地社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

第十六條 申請(qǐng)人提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》，并提交下列材料：

(一)受傷害職工的居民身份證明，用人單位依法設(shè)立或者注冊(cè)登記的文件證明;

(二)勞動(dòng)合同、聘用合同文本復(fù)印件，或者職工與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;

(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的職工受傷后診斷證明書，或者職業(yè)病診斷證明書或者職業(yè)病診斷鑒定書。

第十七條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門收到工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核。材料完整的，作出受理或者不予受理的決定，出具《工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書》或者《工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書》;材料不完整的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)或者5日內(nèi)一次性書面告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的全部材料。

第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，認(rèn)為申請(qǐng)人確需提供下列證明材料的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請(qǐng)人：

(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的，提交人民法院生效裁決文書或者公安機(jī)關(guān)的證明或者其他有效證明;

(二)在上下班途中，受到非本人負(fù)主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的，提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的事故責(zé)任認(rèn)定書、結(jié)論性意見或者人民法院生效裁決文書，或者其他相關(guān)部門的證明;

(三)因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的證明或者其他有效證明;因發(fā)生事故下落不明，提出因工死亡認(rèn)定申請(qǐng)的，提交人民法院宣告死亡的法律文書;

(四)在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者突發(fā)疾病、自醫(yī)療機(jī)構(gòu)初次診斷起48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機(jī)構(gòu)的搶救記錄和死亡證明;

(五)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的，提交民政部門或者其他相關(guān)部門的證明;

(六)因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘的轉(zhuǎn)業(yè)、復(fù)員、退伍軍人，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，提交《中華人民共和國殘疾軍人證》及勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的舊傷復(fù)發(fā)鑒定證明。

第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后，申請(qǐng)人撤回工傷認(rèn)定申請(qǐng)的，工傷認(rèn)定程序終止。終止工傷認(rèn)定的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門向申請(qǐng)人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。