江蘇省實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉辦法，已于2005年1月24日經(jīng)省政府第45次常務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予發(fā)布，自2005年4月1日起施行。

江蘇省人民政府令第 29 號(hào)

省 長 梁保華

二○○五年二月三日

第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下稱《條例》)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)適用《條例》和本辦法。

第三條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《江蘇省社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條 用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位全部職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))辦理繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交參保職工名單，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核實(shí)后留存。

第五條 勞動(dòng)保障行政部門、勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)資源共享，信息互通，建立全省統(tǒng)一規(guī)范的工傷保險(xiǎn)信息處理系統(tǒng)。

第六條 工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦經(jīng)費(fèi)和工傷認(rèn)定所必需的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)列入同級財(cái)政年度部門預(yù)算。

第七條 工傷保險(xiǎn)基金由設(shè)區(qū)的市本級、縣(市)分別統(tǒng)籌。有條件的地方，可以根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定逐步過渡到全市統(tǒng)籌。

第八條 工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。

第九條 工傷保險(xiǎn)基金實(shí)行儲(chǔ)備金制度。統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)按月將已征收的工傷保險(xiǎn)費(fèi)總額的20%轉(zhuǎn)入儲(chǔ)備金專門帳戶。儲(chǔ)備金達(dá)到上一年度各項(xiàng)工傷保險(xiǎn)費(fèi)用的支付總額時(shí)不再提取。工傷保險(xiǎn)基金有結(jié)余的，儲(chǔ)備金先從結(jié)余中提取，不足部分按規(guī)定在基金中提取。

儲(chǔ)備金用于重大傷亡事故的工傷保險(xiǎn)待遇支付，以及工傷保險(xiǎn)基金當(dāng)年收不抵支的部分。儲(chǔ)備金不足支付的，由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府墊付。動(dòng)用儲(chǔ)備金應(yīng)當(dāng)經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府同意，報(bào)上一級勞動(dòng)保障行政部門備案。

第十條 用人單位、工傷職工或者其直系親屬未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的，工會(huì)組織可以在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。

第十一條 申請人提供的材料不完整的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在15個(gè)工作日內(nèi)以書面形式一次性告知申請人需要補(bǔ)正的全部材料。

勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自申請人按照要求提交全部補(bǔ)正材料之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理決定。

第十二條 申請人不具備申請資格的或者提出的工傷認(rèn)定申請超過規(guī)定時(shí)效的，勞動(dòng)保障行政部門不予受理。

第十三條 勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)自收到工傷認(rèn)定申請之日起7個(gè)工作日內(nèi)，作出受理或者不予受理決定，書面告知申請人并說明理由。

第十四條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，可以要求用人單位、職工或者其直系親屬提交有關(guān)證據(jù)材料。

職工或者其直系親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷又無正當(dāng)理由在限期內(nèi)不提供證據(jù)的,勞動(dòng)保障行政部門可以根據(jù)職工或者其直系親屬提供的證據(jù)依法作出工傷認(rèn)定結(jié)論。

第十五條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，有以下情形之一的，可以中止工傷認(rèn)定：

(一)需要以有關(guān)部門對相應(yīng)事故的結(jié)論為依據(jù)，而有關(guān)部門尚未作出結(jié)論的;

(二)由于不可抗力導(dǎo)致工傷認(rèn)定難以進(jìn)行的;

(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他需要中止的情形。

中止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定中止通知書》。中止情形消失的，應(yīng)當(dāng)恢復(fù)工傷認(rèn)定程序。中止工傷認(rèn)定的時(shí)間不計(jì)入工傷認(rèn)定期限。

第十六條 勞動(dòng)保障行政部門受理工傷認(rèn)定申請后，對不符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)終止工傷認(rèn)定。

終止工傷認(rèn)定，應(yīng)當(dāng)向申請人送達(dá)《工傷認(rèn)定終止通知書》。

第十七條 勞動(dòng)保障行政部門作出不予受理決定、終止工傷認(rèn)定決定的，應(yīng)當(dāng)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)欤瑢α腥脶t(yī)療衛(wèi)生專家?guī)斓膶＜遥瑢?shí)行聘用制。具體辦法由省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)制定。

第十九條 工傷職工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，由用人單位、工傷職工或者其直系親屬向設(shè)區(qū)的市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請勞動(dòng)能力鑒定，填寫勞動(dòng)能力鑒定申請表，并提交下列材料：

(一)身份證明;

(二)工傷認(rèn)定決定;

(三)病歷摘要、出院記錄、職業(yè)病診斷證明書等材料。

申請復(fù)查鑒定、再次鑒定的，除提交上述材料外，還應(yīng)當(dāng)提交上次鑒定結(jié)論。

第二十條 勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)以及鑒定過程中進(jìn)行必要醫(yī)療檢查的費(fèi)用，參加工傷保險(xiǎn)的，由工傷保險(xiǎn)基金支付;未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位支付。

第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。

職工被認(rèn)定為工傷或者視同工傷后，對符合工傷保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金支付。

第二十二條 工傷職工的停工留薪期，應(yīng)當(dāng)憑職工就診的簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的休假證明確定。停工留薪期超過12個(gè)月的，需經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。

工傷職工在停工留薪期間，用人單位不得與其解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系。法律、法規(guī)另有規(guī)定的除外。

第二十三條 因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的工傷職工恢復(fù)工作一段時(shí)間后，又發(fā)生難以安排工作的情形的，以難以安排工作時(shí)本人工資為基數(shù)由用人單位計(jì)發(fā)傷殘津貼;難以安排工作時(shí)本人工資低于發(fā)生工傷時(shí)本人工資的，以發(fā)生工傷時(shí)本人工資為基數(shù)計(jì)發(fā)。

第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五至十級傷殘的，按照《條例》規(guī)定與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)，用人單位支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)為：

(一)一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。按照統(tǒng)計(jì)部門最近一次公布的當(dāng)?shù)厝丝谄骄A(yù)期壽命與解除、終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的年齡之差計(jì)算，五級的，每滿一年發(fā)給1.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;六級的，每滿一年發(fā)給1.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;七級的，每滿一年發(fā)給1個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;八級的，每滿一年發(fā)給0.8個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;九級的，每滿一年發(fā)給0.4個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY;十級的，每滿一年發(fā)給0.2個(gè)月的當(dāng)?shù)芈毠て骄べY。不滿一年的，按一年計(jì)算。