摘要：《工傷保險條例》標志著社會保險制度以法律形式固定下來，在于保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險，維護社會安全和穩定。我國社會保險制度正日趨完善，但還是有些地方不足，例如《工傷保險條例》中的“48小時”、“新發生的費用”等都存在爭議。

關鍵詞：社會保險制度 工傷保險 “48小時” “新發生的費用”

我國工傷保險制度始于20世紀中期，以《勞動保險條例》的頒布為標志。2003年由國務院出臺了《工傷保險條例》并于12月20日進行了第一次修訂,自2004年1月1日起正式施行,它標志著社會保險制度以法律的形式固定下來，使得企業職工享有勞動保護的權益。

《工傷保險條例》的制定宗旨在于為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散用人單位的工傷風險。這不僅保障了受傷職工獲得醫療救治和經濟補償的權益，而且分散了用人單位的工傷風險，也是立法層次的一個提高意味著法律效力的提高,更有利于工傷保險實踐工作的開展，保障工傷保險受保主體,更加能夠保證社會公平原則的貫徹和社會成員的安全，更是構建和諧社會，實現“中國夢”，全面建成小康社會的必然要求。

《工傷保險條例》的頒布，保障了因工作遭受事故傷害或者患職業病職工的醫療以及醫療期間的基本生活、傷殘撫恤和遺屬撫恤，這在一定程度上解除了職工的后顧之憂;有利于促進安全生產，保護和發展社會生產力;保障了因工作遭受事故傷害或者患職業病職工的合法權益，有利于妥善處理工傷事故，恢復正常生產經營，維護社會安全和穩定。但是《工傷保險條例》中有一些地方不夠明確，引起了社會的不少爭議，下面鄙人就對個人從事工傷保險工作以來談談對《工傷保險條例》中的“48小時”、“新發生的費用”的一些看法。

“48小時”

《工傷保險條例》中第十五條第一款規定:“在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的”視同為工傷。如果說在一位職工在工作時間、工作崗位突發疾病當場死亡的或者在48小時之內搶救無效死亡的，可以視同為工傷(亡)。按《條例》核算可以獲得一次性工傷賠償：491300+2739×7個月=510473元(491300元為上年度全國人均可支配收入的20倍，2739為贛州地區上年度在崗職工平均工資)，對于死亡職工家屬來說是“不幸中的萬幸”;但是如果說這位職工在工作時間、工作崗位突發疾病在并沒有當場死亡并且搶救時間超過了48小時，在48小時01分死亡，那“對不起”不能認定為工傷，不能享受工傷待遇。這一前一后相差緊緊一分鐘卻有著天壤之別，就是因為以“48小時”為界限，對于在48小時 01分死亡的職工和職工親屬都是極不公平的，并不能改變因為工作原因而導致死亡的事實，卻改變了無數人心中的道德觀。

“48小時”的時限規定是為了避免將突發疾病無限制地擴大主體范圍，但由于我國對腦死亡沒有一個具體標準，加之現代醫學技術的發達，用人單位完全可以利用先進的醫療技術將病人的死亡時間拖至48小時以后來規避自己的風險;從職工家屬的角度來說，如果明知患者搶救無效，家屬可能會在48小時之內放棄治療，以取得工傷認定獲得賠償。無論是用人單位還是家屬的做法無疑都是在挑戰社會道德的底線，一個是利一個是信，該如何選擇。

在《關于實施<工傷保險條例>若干問題的意見》(勞社部函〔2004〕256號)中對“48小時”作了一個解釋：“48小時”的起算時間，以醫療機構的初次診斷時間作為突發疾病的起算時間。其他并沒有過多的解釋，48小時的爭議并沒有得到根本性的解決。為減少社會不平穩因素，維護社會和諧，國家應盡早出臺相關具體解釋規定，例如有些地區規定：利用呼吸機延續病人生命超過48小時后死亡的，也應給予辦理工傷手續。另一方面就是采用國際上更為科學的腦死亡標準，使得那些在48小時內，事實上已經腦死亡者，能夠有尊嚴的享受工傷的待遇。