姓 名

性別

出生

年月

考生號

現在學習或工作單位

家庭住址

聯系電話1

聯系電話2

考生

獲獎

情況

經核實，考生 于 年 月，參加 類別 競賽項目 職業院校技能大賽獲得 獎。

經辦人（簽名）： 1月 日

中職學校

審核意見

審批人（簽名）： 單位公章 1月 日

備注

1. 凡具有免試或加分資格的考生均應填報本表。本表于1月12日前由考生送交所在（或所畢業）的中職學校審核，逾期不予受理。

2. 考生須提供所參加的競賽項目獲獎證書復印件，由所在（或所