護(hù)理研究畢業(yè)論文范文篇一

《哮喘護(hù)理干預(yù)探微 》

脆性哮喘的概念最早由TurnerWarwick提出，主要根據(jù)其表現(xiàn)特征命名。該類型的哮喘患者即使吸人大量的氣管擴(kuò)張劑和類固醇激素，PEF曲線的波動范圍仍然很大。

1.資料與方法：

臨床資料本組脆性哮喘患者6O例，男35例、女25例，年齡l6?52(41.17±8.79)歲。病程1～12(9.28±3.21)年。所有患者均經(jīng)全面檢查確診脆性哮喘。

方法設(shè)定患者手術(shù)后第1天及3年期間的各項監(jiān)測指標(biāo)。從隨訪日起，使用哮喘記錄本，記錄患者的各項檢查結(jié)果及病情變化情況。康復(fù)出院后進(jìn)行居家監(jiān)測，首先給患者發(fā)放一張隨訪卡，并做好編號，參與本院的隨訪管理。告知患者參加隨訪的時間，每隔8周隨訪1次，督促患者按時參加隨訪。不能及時隨訪者查清原因，采取相應(yīng)的對策，并向患者強(qiáng)調(diào)隨訪的意義，了解隨訪對病情恢復(fù)的幫助。除主治醫(yī)生按時間段對患者病情進(jìn)行診斷外，護(hù)士的監(jiān)測更為重要，制定相應(yīng)的效果評價提綱。對患者進(jìn)行健康教育，包括脆性哮喘的相關(guān)疾病知識、哮喘的疾病預(yù)防、行為訓(xùn)練、飲食衛(wèi)生、心理護(hù)理和咨詢、自我護(hù)理等內(nèi)容。護(hù)理干預(yù)方法如下：

①心理護(hù)理：護(hù)士要注意患者的情緒變化，護(hù)患之間建立密切的聯(lián)系，態(tài)度親切，詳細(xì)耐心地向患者介紹治療過程、后期恢復(fù)護(hù)理中的注意事項，發(fā)揮其主觀積極性，配合干預(yù)治療。

②環(huán)境及飲食護(hù)理：保持房間適當(dāng)通風(fēng)，溫濕度適宜;提醒患者清淡飲食，少食多餐，多吃蔬菜水果，多喝水，避免食用海鮮、魚、羊肉、蝦、蛋、牛奶、香菜等容易引發(fā)哮喘的食物。

③健康宣教：建議患者采取適宜的體育鍛煉方式，注意氣候變化，盡量少去人群密集的地方，遠(yuǎn)離過敏源，防止呼吸道過敏。

觀察指標(biāo)：

①采用脆性哮喘相關(guān)知識問卷調(diào)查患者隨訪第1天及1、2、3年的疾病相關(guān)知識及格率，自行用藥比例。

②統(tǒng)計患者隨訪期間的遵醫(yī)用藥情況。

③調(diào)查患者哮喘記錄本及峰流速儀使用情況。

④記錄患者隨訪期間的發(fā)病次數(shù)。

2.結(jié)果：

本組患者脆性哮喘相關(guān)知識問卷調(diào)查隨訪第1天及格率為88.0%，1年及格率為90.0%，2年及格率為94.0%，3年及格率為96.0%.初次隨訪自行用藥5例(8.3%)，3年后32例(53.3%)。隨著隨訪時間的延長，患者對脆性哮喘相關(guān)知識的了解越多，說明隨訪可以幫助患者更好地了解病情。

本組患者遵醫(yī)用藥情況調(diào)查隨訪期間能遵醫(yī)按時用藥38例(63.3%);未遵醫(yī)用藥原因：忘記服藥，藥物丟失，藥量不足時未及時補(bǔ)足;本組無一例完全不服藥患者。

本組患者哮喘記錄本及峰流速儀使用情況調(diào)查能夠根據(jù)哮喘記錄本記錄判斷病情變化者占75.0%，根據(jù)峰流速值變化正確用藥者占53.3%.經(jīng)過護(hù)理人員的健康宣教，大多數(shù)患者可以自行使用峰流速儀和哮喘記錄本。

本組患者哮喘發(fā)作次數(shù)調(diào)查患者的哮喘發(fā)病次數(shù)呈下降趨勢，不影響患者的正常生活。即使偶爾發(fā)作，患者也可以白行用藥處理。

3.討論：

目前，對脆性哮喘并沒有確切有效的治療方案，對于急性發(fā)作患者首先要做通氣治療，然后根據(jù)患病史給予其他方面的治療。要避免患者與過敏源接觸，尤其是重癥患者。類固醇是治療脆性哮喘的常用藥物，在患者確診脆性哮喘后，應(yīng)給予大量的口服和吸入型的類固醇。治療過程中一部分患者會對類固醇產(chǎn)生耐藥作用，有人認(rèn)為對這部分患者應(yīng)選擇其他免疫調(diào)節(jié)劑。皮下注射特布他林等受體激動劑也是脆性哮喘的常用療法，增加特布他林用量前可以先皮下注射生理鹽水，用量要適當(dāng)。也可以采用腎上腺素療法，理論上療效好于特布他林等受體激動劑。

近年來，國內(nèi)外都在迫切尋找脆性哮喘的新臨床治療方法。目前有一定療效的是白三烯拮抗劑和5一脂氧氣合酶抑制劑，這兩種藥物可以減少氣道的刺激性。哮喘患者的氣道會受到心理、社會因素的影響，應(yīng)改善其生活狀態(tài)或方式。

同時，采取恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施對患者恢復(fù)健康尤為重要。研究結(jié)果表明，隨訪護(hù)理干預(yù)能幫助脆性哮喘患者增加疾病相關(guān)知識，提高自我護(hù)理能力，幫助其學(xué)會使用峰流速儀和哮喘記錄本，緩解病情，有效減少發(fā)病次數(shù)。

護(hù)理研究畢業(yè)論文范文篇二

《 議神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理 》

【關(guān)鍵詞】腹瀉;神經(jīng)外科手術(shù);護(hù)理

頑固性腹瀉是神經(jīng)外科常見的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于長期應(yīng)用抗生素及重癥臥床病人，持續(xù)時間較長，嚴(yán)重時可以引起水電解質(zhì)紊亂，以及其他并發(fā)癥，導(dǎo)致原發(fā)病加重甚至死亡。2007年11月~2008年12月，我科發(fā)生頑固性腹瀉62例，本文對其進(jìn)行綜合觀察與護(hù)理，現(xiàn)報告如下。

1.臨床資料：

本組62例病人中，男38例，女24例，年齡33~92歲，平均59歲。重型顱腦損傷19例，高血壓性腦出血17例，腦轉(zhuǎn)移瘤11例，膠質(zhì)瘤9例，其他6例。腹瀉持續(xù)4~28d，大便多呈稀糊狀或水樣，每次量10~200mL不等，每日總量約500~2500mL.其中57例住院期間治愈，4例出院或轉(zhuǎn)院時仍有腹瀉，1例死亡。

2.護(hù)理體會：

病情觀察：

在觀察原有疾病的基礎(chǔ)上，注意觀察病人腹瀉出現(xiàn)的時間，記錄大便的次數(shù)、量、顏色、性狀及氣味，并正確留取和及時送檢糞便標(biāo)本，同時應(yīng)做好生命體征的觀察，注意末梢循環(huán)及尿量的變化，準(zhǔn)確記錄液體出入量，并給予積極的治療與護(hù)理。實踐證明，及時的發(fā)現(xiàn)能有效阻止或減輕腹瀉的癥狀，減少病人痛苦，減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

飲食調(diào)節(jié)與護(hù)理：

輕型病人適當(dāng)減少飲食量，進(jìn)低脂易消化飲食，重癥病人可暫禁飲食6~8h，以保證胃腸道休息，減輕胃腸黏膜的損傷和炎癥反應(yīng)，但可不禁水，可給少量淡鹽溫開水，以后可先給米汁、新鮮酸奶。一般5~7d即可恢復(fù)正常飲食。但應(yīng)避免刺激性、過敏性、高滲性食物以及過冷、過熱、易產(chǎn)氣的食物，堅持少量多餐，不要過飽或打亂飲食規(guī)律。對于鼻飼飲食病人，營養(yǎng)液應(yīng)新鮮配制、低溫保存，使用不超過24h.在配制、使用過程中嚴(yán)格無菌操作，準(zhǔn)確把握輸注速度，勻速滴入為好。可將靠近頭皮針頭的一端輸入管道置于注滿熱水的容器中以保證輸入液的溫度。注意營養(yǎng)液的比例，滲透壓過高可以引起惡心、嘔吐甚至出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉。

肛周皮膚的護(hù)理：

頻繁的腹瀉可因糞便經(jīng)常刺激臀部皮膚，糞便中的消化酶刺激肛周皮膚，而使肛門腫脹、肛周皮膚糜爛。因此，必須加強(qiáng)臀部皮膚的清潔護(hù)理。每次排便后均用溫水清洗或用消毒濕巾紙清理，在清洗的過程中應(yīng)蘸洗，切忌用力擦拭，過多的機(jī)械摩擦?xí)铀倨つw的損害。每次清洗后充分暴露臀部皮膚或用燈泡烤干，然后外用魚肝油或抗生素軟膏，以保護(hù)臀部皮膚。本組無1例發(fā)生皮膚破潰。

腹部護(hù)理：

頻繁腹瀉、全身癥狀明顯的病人應(yīng)臥床休息，要避免腹部按摩、壓迫和增高腹壓等機(jī)械性刺激，以減少腸蠕動，同時有利于減輕腹痛癥狀。因為腹部冷刺激會使腸蠕動加快，所以，要調(diào)整好病人所用的被服及衣物，特別應(yīng)注意對腹部的保暖。用熱水袋熱敷腹部(伴出血者禁用)等減少腸蠕動。

其他護(hù)理：

對于感染性腹瀉，應(yīng)注意消毒隔離，工作人員接觸病人后應(yīng)加強(qiáng)手部的清潔消毒，對病人的物品，特別是食具應(yīng)進(jìn)行消毒處理，預(yù)防交叉感染。另外，還要向病人及其家屬作好解釋工作，以取得配合。對頑固性腹瀉須及早查明原因，在控制腹瀉癥狀的同時，應(yīng)糾正脫水、營養(yǎng)不良、維生素缺乏和電解質(zhì)紊亂等繼發(fā)癥狀。

本組62例病人經(jīng)過治療有57例控制了腹瀉，但延長了病人的住院時間，增加了病人的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以，應(yīng)引起醫(yī)護(hù)人員的高度重視。合理使用抗生素，合理應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)以及認(rèn)真細(xì)致的護(hù)理是預(yù)防或減少腹瀉發(fā)生的有效方法。

護(hù)理研究畢業(yè)論文范文篇三

《 議腦出血護(hù)理 》

【摘要】報告了85例急性腦卒中患者的護(hù)理體會。對新入院的患者要穩(wěn)定情緒，絕對臥床休息。

密切六連觀察，防止感染，控制并發(fā)癥，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，保持大便通暢。恢復(fù)期加強(qiáng)功能鍛煉，促進(jìn)機(jī)體早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】急性腦卒中具有發(fā)病急、病情復(fù)雜、變化快、病死率高的特點，做好急性卒中患者的護(hù)理工作非常重要，因此必須采取有效的措施加強(qiáng)護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)將其報告如下。

1.臨床資料：

一般資料：患者85例均系我院2008年1月-10月收治的患者。男50例，女35例，年齡28-87歲，平勻年齡56歲。由活動時起病80例，明顯的誘因主要是用力、飲酒、情緒激動。

臨床主要癥狀：昏迷35例，嗜睡20例，肢體癱瘓50例，嘔吐20例，大小便失禁41例，血壓升高80例，頭痛30例，頭暈8例。

輔助檢查：85例都做CT掃描，診斷為腦卒中。

預(yù)后：治愈40例(47.2%)，好轉(zhuǎn)25例(29.2%)，死亡20例(23.6%)。

2.護(hù)理體會：

穩(wěn)定患者情緒，絕對臥床休息。患者入院后受醫(yī)院環(huán)境和其它因素的影響，使患者情緒不穩(wěn)定。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會加重患者負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)士必須做好入院宣教工作，向患者及家屬講解有關(guān)腦卒中的衛(wèi)生知識。囑其絕對臥床休息，床頭抬高30℃，降低顱內(nèi)壓。解釋保持情緒穩(wěn)定的重要性，避免刺激性語言，語言要親切體貼，談病人感興趣的話題，使病人心情舒暢樂觀，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。昏迷患者取側(cè)臥位，保持呼吸道通暢，防止發(fā)生窒息。

密切觀察，建立重癥記錄：每15~30分鐘觀察患者意識、瞳孔、血壓、呼吸、體溫、脈搏。腦卒中患者入院時多有意識障礙，注意觀察患者意識障礙程度，瞳孔的大小、形狀及對光反應(yīng)等。一般發(fā)熱在24小時后出現(xiàn)可由繼發(fā)感染引起，但如果持續(xù)高熱不退，抗生素藥物治療無效，則提示中樞性高熱。入院后如顱內(nèi)壓持續(xù)升高，腦組織缺氧，可致呼吸加深加快，如血壓升高，呼吸和脈搏變慢，則可提示腦干受損。

防治感染，控制并發(fā)癥：保持呼吸道通暢，及時清除口腔、鼻腔、咽部分泌物，防止肺部感染。做好口腔護(hù)理，每日用0.9%生理鹽水擦洗口腔2次。防止泌尿系感染，每日清潔會陰及肛門1次，如留置導(dǎo)尿管，定期更換導(dǎo)尿管及膀胱沖洗。由于腦卒中患者長期臥床，要保持床鋪干燥、整潔，在骨隆突部位墊氣圈或海棉墊，減少局部受壓，每2小時翻身1次，用30%酒精按摩受壓部位，防止褥瘡的發(fā)生。中樞性高熱宜早期處理，頭部用冰袋冷敷，以降低腦細(xì)胞代謝，減輕腦水腫，保護(hù)腦細(xì)胞，用30%酒精擦，每小時降溫不超過2℃，以免降溫過速引起反射性寒戰(zhàn)。

注意患者營養(yǎng)治療和胃腸道情況：患者由于長期臥床，進(jìn)食量少，腸蠕動減慢及神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)遲鈍，營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體生存需要量，應(yīng)增加營養(yǎng)的供給。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。昏迷患者行鼻飼營養(yǎng)物質(zhì)。密切觀察消化道情況，如有應(yīng)激性潰瘍，給予止血劑。在急性期，要指導(dǎo)患者自主或不自主的排便，養(yǎng)成在床上排便的習(xí)慣，避免排便用力過大，引起顱壓增高，必要時用開塞露，防止便秘。

恢復(fù)期的護(hù)理：首先做好恢復(fù)期宣教工作，解除患者心理障礙，保持良好心態(tài)。其次指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行早期肢體鍛煉，循序漸進(jìn)，由小幅度活動開始逐漸增加活動及時間，由被動活動開始逐漸過度主動活動。協(xié)助患者使用健肢?動患肢在床上運動，如上肢的抬舉，左右旋轉(zhuǎn)，雙手抓臥，下肢內(nèi)收，屈膝、伸髖、伸膝、踝后屈、背屈等。對失語患者要及早進(jìn)行語言訓(xùn)練，護(hù)士應(yīng)經(jīng)常配合家屬一起與患者交談，起初交談困難時先書面交流，再慢慢練習(xí)發(fā)音吐字。可先從數(shù)數(shù)字開始，由淺到深，訓(xùn)練和培養(yǎng)其語言表達(dá)能力。做各種功能訓(xùn)練時可配合針灸、按摩、理療、加速其功能恢復(fù)。另外，家屬的緊張情緒和醫(yī)護(hù)人員的操作也會加重患者負(fù)擔(dān)。所以，護(hù)士必須做好入院宣教工作，穩(wěn)定患者情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。