我愿做_____________國留學生________________________在_____大學學習期間的監(jiān)護人并保證下列各項：

一、監(jiān)督該生不作來華學習目的以外的活動并保證遵守中國的法律。

二、督促該生努力學習并遵守學校的各項規(guī)章制度。

三、督促該生按時交納各項費用。該生不能支付有關(guān)費用時，由我負責

支付。

四、負責該生在校學習期間發(fā)生事故時的處理工作。

監(jiān)護人

國籍：__________________________________________________

姓名：__________________________________________________

地址：__________________________________________________

單位：__________________________________________________

電話：__________________________________________________

身份證號：______________________________________________

簽名：

日期：